¿QUÉ ES EL EMBARAZO,PARTO Y PUERPERIO?

¿QUÉ ES EL EMBARAZO?

"Se conoce como embarazo al periodo de tiempo comprendido que va, desde la implantación del óvulo fecundado en el útero, hasta el momento del parto. 

Cuando el óvulo es fecundado empiezan a realizarse cambios tanto fisiológicos como metabólicos, que se encargan de nutrir, proteger y proporcionar lo adecuado para el desarrollo adecuado del feto.

El primer síntoma es la amenorrea o ausencia de la menstruación, pero también pueden aparecer otros síntomas como la hipersensibilidad en los pechos, mareos, náuseas, vómitos, malestar y cansancio."

¿COMO SE CODIFICA CON LA CIE-10-ES?

CAPÍTULO 15: EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO. (O00-O9A)

"La duración de un embarazo es aproximadamente de 40 semanas, desde el primer día de la última menstruación o 38 semanas desde el momento de la fecundación. 

Se considera un embarazo a término aquel que transcurre entre la semana 37-42 de gestación.

Un embarazo de menos de 37 semanas se considera pre-término, mientras que uno de más de 42 semanas se considera post-término."

"El embarazo se divide en tres trimestres, el primer trimestre se abarca hasta la semana 14 de embarazo, el segundo trimestre de la semana 14 semana a la 28 de embarazo y el tercer trimestre desde la semana 28 hasta el nacimiento."

Se utilizará un código adicional para indicar las semanas de gestación desde la categoría Z3A, exceptuando códigos de la categoría O00-O02.

Al igual que las semanas de gestación, se utilizará un código adicional para indicar el número y el estado del recién nacido Z37.X 

PARTO NORMAL

Cuando el parto a término no a sido complicado y el resultado del recién nacido es sano, se le asigna el código O80

Episiotomía "facilita y apresura la salida del feto. Es una pequeña incisión quirúrgica en el perineo femenino, que comprende piel, plano muscular y mucosa vaginal. Se realiza con tijeras o bisturí y requiere una sutura posterior.

La episiotomía no afecta al feto, se codifica con el procedimiento División en la Sección Médico-Quirúrgica (0W8NXZZ)"

Anestesia Epidural "es una forma de anestesia regional que proporciona alivio del dolor durante el trabajo del parto.

Al consistir en un administración de sustancia, se codificara en la sección 3 Administración, de un fármaco anestésico en el espacio epidural espinal (canal espinal) a través de un catéter. El codigo es: 3E0R3CZ"

Monitorización fetal, "método de evaluación fetal que registra simultáneamente la frecuencia cardíaca fetal, los movimientos fetales y las contracciones uterinas. En general es una prueba que tiene como objetivo controlar la actividad uterina y el bienestar fetal intrauterino."

En el buscador ponemos parto, pinchamos en diagnóstico y a continuación parto normal O80

Para ver los procedimientos, volvemos a buscar parto y en este caso pinchamos en procedimientos: 

PARTO OBSTRUIDO

"Se denomina parto obstruido cuando los huesos de la pelvis de la mujer obstruyen el paso del feto hacia el exterior."

Los códigos que se presentan en la CIE-10-ES sobre el parto obstruido indican el motivo de la obstrucción y se clasifican en la categoría O64

• O64.0 Trabajo de parto obstruido debido a rotación incompleta de la cabeza fetal.
• O64.1 Trabajo de parto obstruido debido a presentación de nalgas.
• O64.2 Trabajo de parto obstruido debido a presentación de cara.
• O64.3 Trabajo de parto obstruido debido a presentación de frente.
• O64.4 Trabajo de parto obstruido debido a presentación de hombro.
• O64.5 Trabajo de parto obstruido debido a presentación compuesta.
• O64.8 Trabajo de parto obstruido debido a otros tipos de mala posición y mala presentación.
• O64.9 Trabajo de parto obstruido debido a mala posición y mala presentación, no especificada.

Otras causas: "La distocia se define como el fallo en la salida del tronco fetal, que precisa maniobras obstetricias adicionales para la extracción de los hombros fetales, durante el parto vaginal, también puede influirla hipertensión, la diabetes mellitus de la madre (niños macrosómicos)"

Parto con Ventosa/Vacuum

"El profesional de salud podría advertirte acerca de un parto con ventosa si ocurre lo siguiente:

• Llevas menos de 34 semanas de embarazo.
• El bebé tiene un trastorno que afecta la fortaleza de los huesos, como osteogénesis imperfecta, o un trastorno hemorrágico, como hemofilia.La cabeza del bebé aún no ha pasado el punto medio del canal del parto.
• Se desconoce la posición de la cabeza del bebé.
• Los hombros, los brazos, las nalgas o los pies del bebé aparecen primero en el canal del parto.
• El bebé podría no ser capaz de atravesar la pelvis debido a su tamaño o al tamaño de tu pelvis"

Fórceps

"Es un instrumento que es utilizado para hacer presa de la cabeza fetal y ayudar a su extracción desde el canal de parto al exterior.

Para utilizar el aparato es necesario que se den tres condiciones:

• Que el cuello del útero esté completamente dilatado.
• Que la bolsa amniótica esté rota.
• Y la cabeza del feto encajada (es imprescindible conocer con precisión la colocación de esta)."

Cesárea

"Es un tipo de intervención quirúrgica el cual se realiza una incisión quirúrgica en el abdomen y el útero de la madre para extraer uno o más bebés."

Su codificación:

Anemia en el embarazo

"La anemia es una de las complicaciones más frecuentes durante el embarazo (la sufren hasta en el 95% de las mujeres embarazadas) y es causada por un descenso del hierro por debajo de los valores normales. El hierro es esencial para la producción de hemoglobina, la proteína que se encuentra en los glóbulos rojos y que lleva el oxígeno a otras células. Durante el embarazo, la cantidad de sangre en el cuerpo de la mujer aumenta hasta un 50 por ciento más de lo usual. Por lo tanto, necesita más hierro con el fin de producir más hemoglobina para toda esa sangre adicional que se suministrará al bebé y a la placenta." 

Su codificación:

¿Qué repercusiones tiene la anemia en el bebé?

"El bebé cubre su necesidad de hierro tomando su parte antes de que la madre tome la suya. Sin embargo, las embarazadas que estén anémica durante los dos primeros trimestres, corren más riesgos de tener un parto prematuro o un bebé de bajo peso. Por lo tanto, hay que tomarse este tema muy en serio, pues las reservas de hierro del bebé a la hora de nacer pueden verse afectadas, lo cual aumenta el riesgo de que padezca anemia durante la infancia."

PUERPERIO

"El puerperio, también llamado postparto, puede definirse como el periodo de tiempo que comienza en la finalización del parto hasta las seis semanas postparto, cuando vuelve a la normalidad el organismo femenino. La regresión al estado previo al embarazo nunca es completa, debido a que siempre persisten pequeños cambios que nos permiten diferenciar a la nuligesta de la mujer que ya ha tenido algún embarazo o parto. Pero la finalización del puerperio no es del todo precisa, debido a que hay algunos autores que piensan que debe estar marcada por el retorno de la menstruación, y este hecho está en relación con la lactancia materna.

Durante el puerperio se producen una serie de cambios involutivos del aparato genital y de todo el organismo de la mujer. Al mismo tiempo, se instaura una nueva función, la lactancia materna, y posteriormente, reaparecen la ovulación y la menstruación. Además, debe producirse la adaptación de la madre y del recién nacido a las nuevas circunstancias y al entorno familiar. El plano emocional cobra un gran protagonismo en esta etapa de la crianza."

Clasificación del puerperio en el tiempo

"El puerperio se divide en tres etapas:

• Puerperio inmediato.

Supone las primeras 24 horas después del parto. En él podemos distinguir un periodo de tiempo de dos horas tras la terminación del parto, durante el cual el útero debe conseguir la hemostasia definitiva. Esto significa que las 2 primeras horas después del alumbramiento de la placenta hay mayor riesgo para la mujer por peligro de hemorragia. Es aconsejable que la mujer permanezca ese tiempo en una zona donde el sangrado pueda ser vigilado, que suele ser el paritorio. Además, la primera hora después del parto es un momento ideal para comenzar con el contacto piel con piel y el inicio de la lactancia materna precoz.

• Puerperio precoz.

La segunda etapa comienza a partir de las 24 horas hasta el décimo día posparto. Durante esta fase se producen los cambios involutivos más importantes. También se produce el establecimiento de la lactancia materna.

• Puerperio tardío

Es el tercer periodo de puerperio y comienza a partir del décimo día hasta los 40-45 días. Coloquialmente, en la cultura popular es lo que se conoce como cuarentena. Los cambios que se producen en esta fase son más sutiles y conllevan más tiempo para llevarse a cabo. La reanudación de la menstruación va a depender en cierta medida del tiempo de lactancia materna exclusiva"

Complicaciones codificación: